• Nguyên tắc cấp cứu ban đầu

      Cấp cứu ban đầu là sự hỗ trợ và can thiệp ban đầu của người cấp cứu với người bị nạn, bị thương tích, bị bệnh cấp tính, mục đích là để cứu sống nạn nhân, hoặc làm hạn chế những nguy hiểm đe dọa người bệnh, hoặc ngăn không cho tình trạng xấu đi, thúc đẩy quá trình hồi phục.



      Ảnh minh họa. Nguồn: Internet

      1. Đại cương

      - Trong cuộc sống hằng ngày, chúng ta có thể gặp phải trường hợp người bệnh nặng hoặc nạn nhân bị chấn thương cần được cấp cứu. Trước khi đội cấp cứu chuyên nghiệp đến, cần phải duy trì sự sống cho nạn nhân bằng những biện pháp cấp cứu ban đầu.

      - Cấp cứu ban đầu là sự hỗ trợ và can thiệp ban đầu của người cấp cứu với người bị nạn, bị thương tích, bị bệnh cấp tính, mục đích là để cứu sống nạn nhân, hoặc làm hạn chế những nguy hiểm đe dọa người bệnh, hoặc ngăn không cho tình trạng xấu đi, thúc đẩy quá trình hồi phục.

      - Khi phát hiện nạn nhân ở hiện trường, phải tiến hành các biện pháp xử trí cấp cứu ban đầu cho nạn nhân, gọi người trợ giúp, gọi cấp cứu 115

      - Cấp cứu ban đầu có vai trò rất quan trọng, quyết định sự sống chết người bị nạn, phục hối chức năng hay tàn tật vĩnh viễn. Thời gian là tối quan trọng trong xử trí cấp cứu.

      2. Yêu cầu với người làm cấp cứu ban đầu

      - Khi có mặt ở nơi xảy ra tai nạn phải bình tĩnh, đánh giá nhanh hiện trường, kiểm tra hiện trường xung quanh nạn nhân. Loại bỏ hoặc tránh những yếu tố nguy hiểm , gây tai nạn hoặc có nguy cơ gây tai nạn để có thể vừa cứu được nạn nhân vừa bảo vệ được bản thân.

      - Đưa nạn nhân ra chỗ an toàn gần nhất để có thể thực hiện ngay các biện pháp cấp cứu ban đầu đạt hiệu quả. Khi đưa nạn nhân ra khỏi nơi nguy hiểm cần có tối thiểu 2 người, nên kéo nạn nhân từ phía sau, luồn tay vào nách nạn nhân để kéo, luôn chú ý giữ cổ thẳng và bảo vệ cột sống lưng.

      - Đánh giá nhanh tổn thương của nạn nhân

      - Tiến hành các biện pháp cấp cứu và xử trí ban đầu thương tổn theo ưu tiên, gọi người hỗ trợ vì có thể có các tổn thương mà bản thân không tự xử trí được, ngay cả khi người cấp cứu là nhân viên y tế, nên liên hệ sớm nhất có thể với đơn vị cấp cứu 115.

      - Nhanh chóng đưa nạn nhân tới cơ sở y tế.

      3. Các biện pháp xử trí cấp cứu ban đầu

      3.1. Các biện pháp xử trí cấp cứu chung

      Các biện pháp xử trí cơ bản ban đầu với các nguyên tắc: A B C D E

      Xử trí cấp cứu ban đầu phải được thực hiện ngay sau khi phát hiện thương tổn và nhắc lại đánh giá và xử trí cấp cứu bổ sung bất cứ lúc nào khi bệnh nhân không ổn định. Các bước xử trí ban đầu gồm:

      Airway (A) : Đường thở

      Trong xử trí đường thở, trước hết cần nhận biết nếu bệnh nhân tỉnh, còn tiếp xúc được hay không? Nếu có tắc nghẽn cần thực hiện ngay lập tức các động tác sau :
      + Nghiêng người ghé sát miệng nạn nhân để xem còn thở hay không.
      + Mở miệng nạn nhân kiểm tra xem có đờm dãi, dị vật hay không?

      Móc lấy sạch dị vật đờm dãi. Nếu nạn nhân còn khó thở, cần phải kiểm tra xem có phải do tụt lưỡi để tiến hành kéo lưỡi.
      + Nâng cằm, đẩy hàm giữ cho đường thở được thẳng trục.
      + Tiến hành thổi ngạt đường miệng hoặc đường mũi nếu bệnh nhân ngừng thở.

      Breathing (B): Hô hấp

      Đánh giá rối loạn hô hấp dựa vào tần số thở, gắng sức hô hấp, xem trên ngực có vết thương không, đặc biệt các trường hợp có thể xử trí được ngay tại chỗ trong khi chờ đợi nhân viên y tế đến, nhất là khi :
      + Nạn nhân có ngừng thở, tím tái. Trường hợp có ngừng thở hay đe dọa ngừng thở phải tiến hành ngay hô hấp nhân tạo miệng-miệng hoặc miệng-mũi.
      + Tổn thương ngực hở, đặt ngay miếng gạc hoặc lấy quần áo sạch đặt lên vết thương và băng kín, mục đích cầm máu và hạn chế khí tràn vào khoang ngực làm nạn nhân khó thở. Tuyệt đối không lấy bỏ dị vật đang cắm trên ngực, nguy cơ sẽ gây chảy máu ồ ạt làm nạn nhân có thể tử vong nhanh chóng.

      Circulation (C): Tuần hoàn

      Trong khi đánh giá và xử trí tuần hoàn, luôn kiểm tra tiếp tục đường thở và hô hấp. Đối với tuần hoàn, cần kiểm soát chảy máu.

      Đánh giá tuần hoàn dựa vào :
      + Mạch ngoại vi ở cổ tay, vùng cổ hay bẹn : mạch nhanh, nhỏ, khó bắt hoặc không bắt được là biểu hiện của suy tuần hoàn, tụt huyết áp.
      + Bệnh nhân có dấu hiệu lơ mơ, da xanh tái, nhợt nhạt, vã mồ hôi, đó là dấu hiệu mất máu. Chỉ có thể kiểm soát chảy máu bên ngoài, còn chảy máu bên trong nhất thiết phải có can thiệp phẫu thuật mới kiểm soát được.
      + Các biện pháp cầm máu đơn giản như băng ép hoặc ép chặt vào chỗ đang chảy máu bằng quần áo hoặc băng gạc sạch vô khuẩn càng tốt, giữ nguyên cho đến khi nhân viên y tế đến, tuyệt đối không bỏ tay đang giữ ép ra hoặc bỏ gạc đang giữ để thay gạc mới sẽ làm cho máu chảy mạnh hơn và khó cầm.
      + Nâng cao chi chảy máu so với mức tim và giữ nguyên, ngoài ra khi nâng cao chi có tác dụng làm cho máu dồn về tim, não tốt hơn.
      + Chỉ đặt garo nếu chi đã cắt cụt và còn đang tiếp tục chảy máu.
      + Trường hợp nạn nhân có ngừng tim cần tiến hành biện pháp hồi sinh tim phổi bằng ép tim ngoài lồng ngực. Nếu có 2 người tiến hành là tốt nhất, vừa hô hấp vừa ép tim ngoài lồng ngực.

      Disability (D): Thần kinh

      Cần đánh giá nhanh tổn thương hệ thần kinh qua cách đánh giá nhanh theo 4 mức độ như sau :
      1- Nạn nhân tỉnh và giao tiếp được bình thường không.
      2- Nạn nhân có đáp ứng với lời nói thế nào khi hỏi.
      3- Nạn nhân đáp ứng với kích thích đau như thế nào, chỉ áp dụng khi hỏi không thấy trả lời.
      4- Nếu không đáp ứng với hỏi hoặc kích thích đau, khi đó nạn nhân đã hôn mê, tiên lượng rất xấu, nên vận chuyển sớm đến cơ sở y tế để được chăm sóc và điều trị.

      Các trường hợp tai nạn thương tích gây tử vong, thì có tới 50% nạn nhân chết tại chỗ do tổn thương quá nặng, khoảng 30% chết trong vài giờ sau đó do các biến chứng không được xử trí đúng cách và kịp thời, còn lại 20% chết sau vài ngày vì nhiễm khuẩn, biến chứng…Các trường hợp tổn thương quá nặng là các tổn thương ngay cả nhân viên y tế có các phương tiện cấp cứu cũng không thể cứu sống được.

      Trường hợp chấn thương sọ não kín, nếu nạn nhân không tỉnh hoặc theo các mức độ đánh giá trên, mức độ 4 là có biểu hiện tổn thương. Ngoài ra khi bệnh nhân đang tỉnh sau đó rơi vào hôn mê, hoặc có thay đổi mức độ như trên thường có tiếp tục chảy máu hoặc thương tổn trong não nặng lên.

      Trường hợp nạn nhân có tổn thương ở đầu hay rách da, vỡ xương, thậm chí chảy dịch não tủy hoặc hở tổ chức não…chỉ nên dùng gạc sạch hoặc quần áo sạch băng lên trên, tuyệt đối không bôi bất cứ thuốc men gì, không rút các dị vật còn cắm tại đó ra.

      Exposure (E): Bộc lộ toàn thân

      Một nguyên tắc trong khám và đánh giá sơ bộ tổn thương trong cấp cứu ban đầu là phải cởi bỏ quần áo nạn nhân để đánh giá các tổn thương để xử trí, tránh bỏ xót tổn thương. Nếu nạn nhân nghi ngờ có tổn thương cột sống cổ hoặc thắt lưng nên lưu ý bất động cột sống trong quá trình kiểm tra.

      Khi bộc lộ cần chú ý vì có thể làm hạ thân nhiệt của nạn nhân nhất là mùa đông nên phải làm nhanh sau đó che phủ ngay cho nạn nhân.

      Cần lưu ý kiểm tra xem có chảy máu từ lỗ tiểu ngoài không. Phụ nữ cần lưu ý xem có thai hay không. Ngoài ra xem nạn nhân có nôn ra máu, đi ngoài ra máu…Phải bất động nạn nhân trên ván cứng hoặc nền cứng, tránh di lệch xoay trở nạn nhân gây biến chứng nếu có tổn thương cột sống.

      Đặt tư thế an toàn cho nạn nhân

      - Tư thế an toàn cho nạn nhân hay tư thế hồi sức là tư thế nhằm để bảo vệ đường thở bệnh nhân, là ưu tiên cao nhất đảm bảo an toàn cho nạn nhân, bệnh nhân. Ở người bệnh hôn mê, khi nằm ngửa, do trọng lực làm hàm rơi ra phía sau, lưỡi bị tụt xuống và làm lấp tắc đường thở. Nếu bệnh nhân nôn trong khi đang nằm ngửa, người bệnh dễ dàng hít phải các chất nôn vào phổi gây tắc đường thở hoặc suy hô hấp rất nguy hiểm. Khi đặt bệnh nhân nằm nghiêng về 1 bên, các chất nôn dễ dàng thoát ra ngoài.

      - Tất cả các bệnh nhân hôn mê đền nên được đặt ở tư thế an toàn, trừ khi nghi ngờ có chấn thương cột sống: bệnh cảnh chấn thương, liệt chân, đại tiểu tiện không tự chủ.

      - Đặt bệnh nhân nằm nghiêng, tay trên gấp, tay dưới duỗi thẳng ra trước mặt, chân trên co, chân dưới duỗi thẳng. Có thể dùng vải hoặc gối để kê giữ nguyên bệnh nhân ở tư thế như vậy.


      Tư thế nằm nghiêng/nửa nằm nghiêng an toàn

      4. Các biện pháp xử trí một số tình huống cấp cứu thường gặp

      4.1. Đố với bệnh nhân hôn mê hoặc lơ mơ

      - Đánh giá ban đầu (ABCDE). Đặt bệnh nhân tư thế nghiêng an toàn. Làm thông thoáng đường thở. Nới rộng khăn, quần áo vùng cổ, ngực, thắt lưng.

      - Dùng chăn hoặc khăn phủ nạn nhân. Không cho bệnh nhân ăn bất cứ đồ ăn hoặc uống nào.

      - Gọi cấp cứu ngay.

      4.2. Cấp cứu ban đầu nạn nhân gãy xương

      Sau tai nạn phát hiện nạn nhân gãy xương nên gọi ngay cấp cứu. Các tình huống sau cũng phải gọi cấp cứu ngay:
      - Nếu nạn nhân không đáp ứng, không thở hoặc không cử động được. Thực hiện các biện pháp hô hấp nhân tạo ngay nếu không thấy nạn nhân thở hoặc không có nhịp tim.

      Băng bó vết thương, nẹp cố định đoạn chi:
      - Vết thương chảy máu nhiều
      - Ấn nhẹ hoặc cử động cũng gây đau
      - Biến dạng chi hoặc khớp
      - Xương chọc ra ngoài vết thương

      Sơ cứu ngay trong khi chờ đợi đội cấp cứu tới:
      • Cầm máu
      • Bất động vùng gãy xương bằng nẹp
      • Chườm lạnh vùng gãy xương kín để giảm đau
      • Xử trí tình trạng tụt huyết áp: cho nạn nhân nằm đầu thấp hơn thân mình và nếu có thể được nên chân kê cao.

      4.3. Sơ cứu chấn thương đầu

      Khi gặp nạn nhân bị chấn thương đầu, cần biết khi sơ cứu ban đầu cho bệnh nhân, cần gọi đội cấp cứu chuyên nghiệp khi nạn nhân có các dấu hiệu sau:
      • Chảy máu vùng đầu, mặt nhiều
      • Thay đổi khả năng nhận thức
      • Có quầng đen ở quanh mắt và sau tai
      • Ngưng thở, hôn mê hoặc mất cân bằng không thể đứng được
      • Yếu hoặc không cử động được tay hoặc chân,
      • Đồng tử hai bên không đều
      • Nôn nhiều lần
      • Nói khó

      Sau khi đã gọi cấp cứu, có thể sơ cứu nạn nhân bằng cách:
      - Đặt bệnh nhân nằm yên trong tư thế phù hợp, đầu và vai hơi kê cao. Không di chuyển bệnh nhân khi không cần thiết, tránh cử động cổ bệnh nhân, đảm bảo trục thẳng: đầu - cổ - thân mình.
      - Cầm máu bằng cách dùng băng gạc vô trùng hoặc quần áo sạch đè vào vết thương. Chú ý không đè trực tiếp vào vết thương nếu nghi ngờ vỡ sọ, khi đó có thể dùng băng gạc hay quần áo sạch quấn quanh vết thương thay vì đè ép trực tiếp.
      - Theo dõi nhịp thở và báo động ngay nếu nạn nhân ngưng thở và bắt đầu làm hô hấp nhân tạo trong khi chờ đợi đội cấp cứu tới.

      4.4. Sơ cứu nạn nhân chấn thương cột sống cổ

      Sau tai nạn nếu nạn nhân có chấn thương cột sống cổ hoặc lưng, không nên di chuyển nạn nhân.

      Các dấu hiệu nghi ngờ có chấn thương cột sống:
      - Đau nhiều ở vùng cột sống cổ hoặc lưng - thắt lưng.
      - Nạn nhân không cử động được cổ.
      - Cơ chế chấn thương có lực tác động vào vùng cổ hoặc lưng.
      - Nạn nhân kêu đau, cảm giác tê, liệt hoặc mất kiểm soát về vận động tứ chi, rối loạn tiểu tiện.
      - Đầu - cổ ở tư thế bất thường.

      Tiến hành các biện pháp sau:
      - Gọi cho đội vận chuyển cấp cứu chuyên nghiệp 115.
      - Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa trên nền phẳng cứng, đặt hai túi cát hai bên cổ hoặc giữ yên trục đầu - cổ thân mình.
      - Nếu nạn nhân ngừng thở, tiến hành hô hấp nhân tạo nhưng không được làm động tác ngửa đầu, mà dùng ngón tay kéo nhẹ hàm về phía trước.
      - Nếu cần phải di chuyển bệnh nhân thì cần ít nhất ba người. Giữ đầu - cổ và thân mình thật thẳng khi di chuyển bệnh nhân.

      Tài liệu tham khảo

      1. Nancy Caroline’s Emergency Care in the Streets, Seventh Edition. Chapter 5: EMS Communications
      2. WIM V.D; WIM V.Land Marleen B. Primary health care vs. emergency medical assistance: a conceptual framework · Oxford Journals Medicine Health Policy and Planning Volume 17, Issue 1; Pp. 49-60.
      3. Abiomed, Inc USA – Patients transport; December 2011
      4. Eric torres; michel tashan; mane-pierre rudelin – installer une victime avant son transport a l’ hospital – les dossiers du géneraliste.
      5. A guide to choosing appropriate patient transportation - emergency health service branch – march 7, 1997

      TS. BS. Nguyễn Văn Chi
      Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai
      Comments 9 Comments
      1. lioomnhung's Avatar
        lioomnhung -
        Camera ngụy trang V99 phiên bản 120 độ
        Nối tiếp sự thành công từ những phiên bản camera siêu nhỏ V99 đi trước, mới đây nhất hãng đã cho ra đời mẫu V99 với sự nâng cấp phần góc rộng của mắt camera lên tới 120 độ, từ đó giúp bạn có thể quan sát với không gian lớn hơn.

        Vậy với mẫu camera ngụy trang V99 bản 120 độ này có gì nổi bật? Hãy cùng tham khảo ngay dưới đây nhé.
        >>> https://linhkienstore.vn/products/ca...0-do/2237.html
      1. FrankJScott's Avatar
        FrankJScott -
        In response to the person talking about is dark web safe on iphone, dark web videos list, dark web login trapmaker 2, dark netflix family tree, norton dark web monitoring email, dark web browser, I highly suggest this useful hidden service url not to mention dark web issues, why my netflix is dark, best dark web monitoring tools, how to build a dark web website, norton dark web monitoring alert, what is dark web activity, dark web monitoring benefits, dark web browser free download android, into the dark netflix season 4, dark netflix family tree season 3, look at this great hidden wiki blog on top of cicada 3301 locations, dark web series list, dark web videos telegram link, is norton dark web monitoring safe, dark web prices list, dark web cicada 3301 review, dark web search engine reddit, dashlane dark web monitoring cost, dark web laws in india, what happened with cicada 3301, try this best hidden advice for dark web search engine links, rag browser dark web apk, dark netflix review guardian, dark web monitoring norton lifelock, dark netflix season 1 download, dark netflix season 1 trailer, what is illegal in dark web, dark web cicada 3301 trailer, darknet diaries recommendations, best web search engines 2021, . See More Top Heating Tipsi dda204c
      1. FrankJScott's Avatar
        FrankJScott -
        For the man talking about how to start a business in florida llc, small scale business examples in philippines, small business blog, business startups for under $1000, what kind of business should i start with 10k, what are the most popular blog topics, I highly suggest this top small business blog tips or small business blogs uk, how to start a business in california step-by-step, what are some interesting blog topics, new businesses to invest in 2022, short blog examples, how to start a business without money in india, as fyi as this recommended how to start a business site alongside all how to start a business without money in south africa, new businesses to invest in 2022, short blog ideas, what kind of business can start with 10k, how to start a business plan for a restaurant, small business blogs uk, alongside all this top how to start a business blog which is also great. Also have a look at this best small business blog info and don't forget how to start a business from home for ladies, how to make a business page on facebook public, small bar ideas for business, what is the best business to start with 10k, short blog example, how to start a business in california with no money, and don't forget this top rated business startups advice on top of small enterprises near me, how to start a business from home in california, short blog entry examples, how to start a business plan, company startups 2021, how to start a business from home, alongside all awesome business startups blog which is also worth a look. I also suggest this cool small business blog details alongside all small business blogs that accept guest posts, how to start a business plan presentation, how to start a business plan step by step, business ideas under 10k in kenya, small scale business examples in philippines, sample blog for beginners, on top of this excellent business startups url not to mention how to start a business in texas llc, how to start a business plan writing business, what are some popular blog topics, business insider startups 2021, small business near me hiring, small shop ideas for business, alongside all cool how to start a business url which is also great. Finally, have a look at this updated how to start a business url for good measure. Check more Top Anti-Anxiety Advice da204ce
      1. FrankJScott's Avatar
        FrankJScott -
        Untuk orang bertanya tentang best casino in louisiana reddit, reviews of fitcoach, sbobet-online99, Saya sangat menyarankan ini berguna raja slot domain or judi bola indonesia vs thailand, judi bola 888, sbobet asia, best swing speed app, judi bola indonesia vs singapura, situs judi bola dan slot, how to login to entrust, bersama semua ini keren akun demo slot toko di atas ini how to become a public tag agent in louisiana, situs judi bola dan slot, judi bola 888, how to login to entrust, how to gamble online in arizona, sbobet-online99, best splash proof phones, dan juga ini luar biasa raja slot blog. Also have a look at sbobet football online, daftar judi bola 88, aplikasi judi bola online24jam terpercaya 2020, sbobet asia 888, sbobet88888, best scooter for food delivery uk, judi bola parlay online android, and this terbaik akun demo slot situs di atas ini sbobet88 mobile apk, situs judi bola indonesia terbaik, judi bola 88 link alternatif, sbobet888 beer, ham pinwheel appetizers, daftar sbobet88 slot, best west ham, dan juga ini berguna raja slot forum untuk memastikan ekstra. Lihat lainnya belum lagi ini situs judi bola deposit pulsa, link alternatif skybola188, best swing speed app, sbobet asian handicap live odds, daftar agen sbobet terbaik, best food apps uk, www sbobet88888 com mobile, dan jangan lupa ini terbaik demo slot toko yang juga layak untuk dilihat. Saya juga menyarankan ini hebat demo slot domain belum lagi ini sbobet88 casino mobile, agen judi bola deposit pulsa tanpa potongan, agen judi sbobet88, taruhan bola parlay, judi bola adalah, museumbola agen judi slot bola, sbobet88 asia game slot, di atas ini terbaik demo slot forum dan juga ini judi bola online24jam terpercaya, judi bola deposit pulsa indosat, login sbobet88 asia, judi bola mix parlay, daftar sbobet88 bola, agen sbobet link, slot or slots, di atas ini lihat demo slot domain yang juga hebat. Akhirnya, lihat ini luar biasa slot gacor situs and judi bola indonesia vs vietnam, daftar judi bola 88, agen sbobet188, untuk memastikan ekstra. Lihat lainnya Top Demo Slot Details d184a52
      1. FrankJScott's Avatar
        FrankJScott -
        For the people asking about kriya yoga pdf book free download, kriya yoga nach patanjali, ejercicios de kundalini yoga, kriyas, kriya yoga argentina, kriya yoga curso, I highly recommend this excellent kriya yoga meditation advice or clases de yoga cerca de mi en espanol, paramahamsa hariharananda quotes, types of kriya in yoga, kundalini yoga book pdf in hindi, kriya yoga nach patanjali, swami sri yukteswar quotes, as well as this updated kriya yoga meditation url not to mention kriya yoga pdf in hindi, kriya yoga by swami yogananda (1930) pdf, kriya ki paribhasha, clases de yoga kundalini santiago, ejercicios de kundalini yoga pdf, swami satyananda saraswati yoga nidra, not to mention this new kriya yoga meditation blog which is also great. Also have a look at this excellent kriya yoga meditation site on top of kundalini yoga shiva, kriya yoga sutras, kriya yoga pdf, kriya yoga technique, técnicas de kriya yoga, swami sri yukteswar giri death, alongside all this top rated kriya yoga meditation url alongside all kriya yoga book in telugu, kundalini yoga music youtube, meditation kriya yoga, swami yogananda books, swami yogananda giri, what is yoga kriya, alongside all updated kriya yoga meditation details which is also worth a look. I also recommend this great kriya yoga meditation link alongside all babaji kriya yoga 18 postures, babaji ka thullu, que es asana en yoga, le kriya yoga de babaji, meditación trascendental, kriya yoga pdf free download in hindi, and don't forget this useful kriya yoga meditation blog as well as list of yoga sutras of patanjali, meditacion guiada kriya yoga, kriya yoga exercises, kriya yoga shiva, iniciación musical, paramahansa yogananda cause of death, as well as excellent kriya yoga meditation forum which is also great. Finally, have a look at this top rated kriya yoga meditation link for good measure. Check more Awesome Kriya Yoga Meditation Details b4bdda2
      1. FrankJScott's Avatar
        FrankJScott -
        To the person inquiring about racial equality equity justice, custom software development, marketing software, maintenance and hosting, software services, iq bots, hombolt ceo, university management software, app design and development process, web application development, sales erp, ERP, professional website development, hospital management software, I can vouch for this insurance erp for private school management software, travel and leisure, wine software, college websites, education management software, HTL, hospital erp, boutique pos system, annuity software, real estate software, artificial intelligence ai, middle school, middle schools, transportation management software, entertainment venue, also. See More High Rated Hombolt Technology Tips 1719d18
      1. FrankJScott's Avatar
        FrankJScott -
        For the guy asking about 200x zoom microscope, best usb microscope for trichomes, usb microscope walmart, display microscope, dhm digital holographic microscopy, best digital microscope for classroom, I highly suggest this new digital microscope item or proscope hr2, usb microscope near me, celestron pro 44308, ad407 microscope, microscope wireless, microscope digital buki, and don't forget this awesome digital microscope deal on top of celestron lcd digital microscope, plugable usb microscope, g600 lcd, hiview microscope android, plugable technologies 250x, digital microscope pro, and don't forget this high rated digital microscope item which is also great. Also have a look at this recommended digital microscope item as well as ad208 andonstar, evos digital inverted microscope, 1000x electron microscope, usb magnification camera, tasco 780200t, mobile digital microscope, and don't forget this new digital microscope model as well as andonstar ad205, digital microscope mac, motic ba210 digital microscope, opqpq microscope, maplin usb microscope, hdmi digital microscope, as well as high rated digital microscope info which is also worth a look. I also recommend this excellent digital microscope product alongside all digital microscope dm9, dino lite am413t, 400x zoom lens for mobile, portable digital microscope with screen, digi microscope um08, andonstar ad407 3d hdmi, not to mention this updated digital microscope model on top of tagarno camera, olympus microscope digital camera, digital video microscope, usb magnification camera, dp28 olympus, adsm302 microscope, and don't forget best digital microscope makealongside all digital microscope lens, amscope 5mp camera, digital microscope 7 inch hd display, usb digital coin microscope, rotek wifi digital microscope, 2500x microscope, which is also great. Finally, have a look at this recommended digital microscope model for good measure. Check more Awesome Accordion Details 9781719
      1. FrankJScott's Avatar
        FrankJScott -
        In response to the man talking about adding backlinks to your website,get backlinks for my website,do follow back link,web development packages,high da pa websites for backlinks,free profile creation sites 2020,affordable search engine optimization,scrapebox link building,keyworddit,dofollow profile creation websites,google webhosting,backlink href,high da profile creation sites 2021,forum backlinks list,search engine optimization services,mozbar chrome,semrush pricing,back link maker,backlinks for sale, I suggest this recommended website services for greater google rankings for ecommerce development services,semrush link building,understanding backlinks,profile creation websites seo,seo copywriting services,php web development,small business website design,best website design company,marketing digital seo,low cost website design company,gov backlinks list,backlink service,buy edu backlinks,free backlink maker,white hat link building service,backlinks semrush,no backlinks,search engine spider,link building blog,free link building services,also. See More New SEO Service TipsSite 719d184
      1. FrankJScott's Avatar
        FrankJScott -
        In reply to the people inquiring about host website on azure,seo link building packages,ahrefs backlink building,seo leads,find backlinks using google,backlinks no follow,link building seo agency,hubspot website grader,free profile creation sites 2019,free backlinks list,high trust flow backlinks,search marketing company,seo and marketing,google inbound links,dofollow profile creation sites list 2021,5000 backlinks,seo udemy,seo majestic,web site design agency, I can vouch for this awesome website services for better seo rankings for web seo services,backlink building package,free sites for backlinks,bigcommerce seo,backlink profile dofollow,local seo services near me,fiverr seo,semrush backlink building,seo backlinks submission sites,seo advertising,dofollow backlinks websites,web design studio,ecommerce website designers,lost backlinks,wordpress web design agency,web development solutions,profile backlink site,edu backlinks site list,backlink maker website,seo expert agency,also. See More Top Rated SEO Service Advice bdda204
    • Chúng tôi trên Facebook

    • Sự kiện đã qua

      Tìm kiếm các bài báo cáo

      Nhập nội dung cần tìm
    • Pentaglobin Biseko